片頭痛

頭の片側もしくは両側にズキズキとした痛みが生じます。年齢によって症状の出方などは異なりますが、痛みの頻度は月2回ほどです。一度頭に痛みを感じると、数時間~1日ほど続きます。また痛み以外の症状としては、頭痛が出る前の現象として、視野の一部が見えにくくなる、フラッシュのような光が目の前で瞬くといったことがあります。

また発症の原因としては、セロトニンという血管を収縮する作用がある物質の過剰放出が考えられています。ちなみに片頭痛は20~40代の女性患者によく見受けられます。治療につきましては、トリプタン系製剤や鎮痛剤などを用いる薬物療法が中心で、静かな場所で安静に努めるようにすることも大事です。

緊張型頭痛

緊張型頭痛は、精神的・身体的ストレス、長時間うつ向くなど同じ姿勢を続けたことなどによって、頭や首の筋肉が緊張、収縮し、頭部などを支える筋肉が緊張することで発症すると考えられています。

痛み自体はそれほど強いものではないので、日常生活に影響が出るほどではありません。ただ、首から後頭部にかけての痛み、頭が締め付けられるような痛みは続きます。また一度痛み出ると、その症状は数時間~数日間ほど続きます。このほか、めまいや立ちくらみも人によっては起きることがあります。

緊張型頭痛のための治療というのはなく、まずはこの頭痛の原因とされるストレスを取り除くようにします。このほかにも、運動、マッサージ、入浴などによって筋肉の緊張をほぐし、血管を拡張していくことも大切です。また頭痛などの症状がひどい場合は、鎮痛薬や抗うつ薬による薬物療法を行います。

群発頭痛

群発頭痛は20~40代の男性患者に好発しやすく、片側の目の窪み付近からこめかみにかけて、まるで目がえぐられるような痛みを感じます。あまりの激痛から苦しみもがき回る患者様もいるほどです。そのほか、目の充血や涙、鼻水なども生じることがあります。

これらの症状が起きる原因としては、頭部の血管拡張が考えられています。それゆえにアルコールやタバコ（ヘビースモーカー）などが誘発要因ではないかと言われています。群発頭痛は一度発症すると1ヵ月ほど続き、毎日同様の時間帯（とくに深夜）で1時間ほど起きます。そして痛みがなくなったとしても、半年から数年が経過した後に、また同様の痛みに襲われます。

なお治療に関しては、トリプタン系薬剤などの薬物療法が有効です。

エムガルティについて

エムガルティとは

• 月1回注射する、片頭痛の「予防薬」です。発作回数を減らし、発作時の痛みも軽減作用があります。
• 片頭痛の「予防薬」とは、鎮痛を目的とするのではなく、頭痛の回数を減らす作用があるお薬のことをいいます。鎮痛薬ではありませんが、頭痛発作時の頭痛の強度が軽減できることもわかっています。
• 注射薬のため、月1回の通院が必要です。

エムガルティの効果は

• 臨床試験では慢性片頭痛や他の予防薬の効果が不十分な例で、片頭痛の日数が半減しています。
• 臨床試験で6カ月間の使用で片頭痛の日数が減った人の割合は下記の通りとなっています。
• 50％減：59％　・75％減：33％　・100%減：11％。

エムガルティの作用機序

CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチドという物質）は頭の硬膜や三叉神経にあり、片頭痛発作時の血管拡張や炎症反応の直接の原因物質です。エムガルティは、このCGRPの働きをブロックすることで、発作を減らし、頭痛を軽くします。
薬理学的な名称は「ヒト化抗CGRPモノクローナル抗体製剤」といいます。「モノクローナル抗体製剤」とは、分子生物学的に「本来の目的のみを達成する極めて精密に設計された薬剤」であり、他に余計な作用を起こしにくいことが特徴です。つまり副作用が極めて少なく、非常に高い効果を見込めるのがエムガルティなのです。ただしどうしても注射が必要となります。
「モノクローナル抗体製剤」は細胞培養などのバイオテクノロジーを利用して生産する必要があり、普通の薬と比べて、どうしても高価になってしまいます。

エムガルティの投与の実際

• 初回は2本注射し、翌月から、毎月1本ずつ注射します。
• 手、足、腹部のいずれかに注射します。
• 3か月で効果がなければ中止を考慮します。

費用について

• 保険適応です。3割負担の場合、1本あたり13,550円（元の薬価は45,165円）。
• 初月は2本使用します。
• その他、通常の再診料、注射処置料などがかかります。

主な副作用

• 注射部位の痛みや腫れ以外に目立った副作用はないようです。
• 注射部位疼痛：10.1％、注射部位の腫れ14.9％
• めまい、便秘、じんま疹：いずれも1％未満